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医学教学课件肝胆外科解剖从分段到管道，从结构到手术安全

课程导览01肝脏总论形态位置毗邻，建立整体空间认知02分段解剖Couinaud八段法，肝静脉门静脉关系03肝门管道Glisson系统与三对肝门结构04胆道系统胆囊胆管与胆囊三角手术解剖05胰腺解剖分部胰管毗邻的临床意义06变异与考点血管胆管变异，考试与手术安全

肝脏总论先见其形，再解其构建立肝脏整体空间认知，是理解分段与管道的前提01先见其形，再解其构

肝脏的形态与位置肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区外形与位置肝下缘位置通常位于剑突下2～3cm腹前壁相贴位于左、右肋弓之间脏面沟裂3项左纵沟由静脉韧带裂和肝圆韧带裂构成右纵沟包括腔静脉沟与胆囊窝横沟又称肝门，是管道系统出入肝脏的主要通道

肝脏的毗邻与韧带肝脏表面大部分被腹膜覆盖，仅裸区无腹膜覆盖毗邻关系膈面·脏面膈面与膈肌相邻；脏面毗邻胆囊、十二指肠、右肾上腺裸区位于膈面后部，表面大部分被腹膜覆盖，仅裸区无腹膜覆盖神经支配来自左右迷走神经、腹腔神经丛、右膈神经；肝疾患致右肩放射痛经右膈神经传入韧带附着镰状韧带附于膈面与前腹壁之间，含肝圆韧带，为左外叶与左内叶表面分界标志肝圆韧带由胎儿期脐静脉闭锁形成，走行于左纵沟内静脉韧带由胎儿期静脉导管闭锁形成，构成左纵沟后部

分段解剖静脉为界，门脉为心掌握八段划分，是影像定位与