肝移植手术与围手术期管理PPT.pptxVIP

临床教学肝移植手术与围手术期管理从手术决策到围术期全程管理汇报人临床教学组日期2026年9月

课程导览01移植决策适应证评估与术前准备体系02手术精要核心术式与关键技术环节03围术期管理术后监测与治疗策略04并发症防治风险识别与干预路径05长期随访免疫抑制与远期管理框架

CHAPTER移植决策谁该移植，何时移植从终末期肝病评估到移植等待名单01

终末期肝病是移植主因肝移植适用于各类终末期肝病，病因分布以肝硬化占比最高适应证把握的核心：终末期肝病经内科治疗无法逆转，且预期生存期显著缩短肝硬化病毒性肝炎后酒精性胆汁淤积性代谢性均为常见适应证肝恶性肿瘤符合米兰标准的肝细胞癌是主要肿瘤适应证急性肝衰竭药物性病毒性不明原因急性肝衰竭，内科治疗无效时需紧急移植代谢性疾病部分遗传代谢性肝病可通过移植根治

术前评估三支柱术前评估的目标是筛选出最可能从移植中获益的患者肝功能评估3项MELD评分器官分配主要依据短期死亡风险反映预后指标评分优先评分越高，优先级越高MELD评分全身状况评估3项重要脏器功能心、肺、肾须可耐受手术感染灶筛查关键评估项营养状态评估同样关键耐受性禁忌证筛查2类绝对禁忌严重心肺疾病／活动性感染／肝外恶性肿瘤相对禁忌门静脉血栓／高龄／依从性差禁忌证

供体来源与分配脑死亡供体主要器官来源需满足脑死亡判定标准供肝功能评估实验室指标、影像学与术者判断活体供肝缓解器官短缺重要的补充