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医院DRG/DIP数据分析报告模版

根据本院202X年X月结算的医保费用、DRG分组结果、医保结算清单等数据，简要分析科室盈亏情况和费用情况。

1、整体情况

202X年X月医保住院结算共XXX人次，其中居民XXX人次，职工XXX人次，医疗费用共计XXX万元。

医保基金拨付情况，按DRG病组结算共XXX人次，相关DRG分组XXX组，涉及费用金额共XXX万元；按项目付费共XXX人次，共涉及费用金额XX万元，其中歧义组X人次、超低限支付XX人次、超高限支付XX人次。

支付方式

人群类型

人次

总费用(万元)

按病组支付

居民

职工

合计

按项目支付

居民

职工

合计

总计

2、DRG运营参数概况

统计数据内，本院整体CMI约0.X，费用消耗指数约0.X（未排除高低倍率病例），时间消耗指数约0.X，高倍率病例数约占总病例数的X%。

总权重

CMI

费用消耗指数

时间消耗指数

总人次

低倍率病例数

高倍率病例数

1302

XX

XX

XX

XXX

XX

XX

3、分组盈亏情况

202X年X月整体DRG结算单据支付差-XX万元，相关的159个分组中，支付差为负值组共XX组，支付差为正值组共XX组，其中支付差为负值的病组多是结算人次集中的病种，导致金额较多。

下表按支付差额排序：

序号

病组编码

病组名称

人次

总费用

(万元)

次均费用

(元）

支付差

（万元）

次均支付差

（元）

1

CB3