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肠外营养安全输注专家共识

为规范临床肠外营养（parenteralnutrition,PN）的安全输注实践，降低PN相关不良事件发生率，改善患者营养治疗结局，结合国内外最新指南证据与国内临床实践，形成本共识，供临床医护、药学人员参考。

一、PN输注前适应证把握与风险评估

PN是经静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养不能满足需求的患者提供营养素的治疗方式，启动PN前必须严格把握适应证，完成分层风险评估：

1.适应证：①胃肠道功能完全丧失：包括胃肠道梗阻、短肠综合征、先天性消化道畸形、严重吸收不良综合征；②胃肠道需要休息：中重度急性胰腺炎活动期、炎症性肠病暴发型、麻痹性肠梗阻、大手术后胃肠道功能未恢复、严重腹腔感染；③高分解代谢状态下胃肠道摄入不足：严重创伤、烧伤、脓毒症、重症胰腺炎；④其他：恶性肿瘤放化疗期间严重胃肠道反应无法进食、妊娠剧吐、严重营养不良术前营养支持、终末期疾病营养需求无法经胃肠道满足等。

2.禁忌证：胃肠道功能正常且可耐受足量肠内营养者、严重循环功能衰竭未纠正、严重水/电解质紊乱/酸碱平衡失调未纠正、预计生存期不足1周的终末期患者。

3.风险分层评估：首先采用NRS2002完成营养风险筛查，评分≥3分者需启动营养支持，进一步评估PN输注相关风险：①静脉条件评估：评估外周血管直径、弹性、有无血栓史，明确通路选择方向；②代谢风险评估：结合年龄、基础血糖、肝肾功