肠外营养安全输注--宋军芳.docxVIP

肠外营养安全输注--宋军芳

肠外营养是经静脉途径为无法经胃肠道摄取营养、或经胃肠道摄入营养不能满足自身代谢需求的患者提供宏量营养素、微量营养素的临床支持治疗技术，是危重患者、围手术期营养不良患者、终末期消化疾病患者支持治疗的核心技术。根据中华医学会肠外肠内营养学分会2023年发布的《中国住院患者营养状况调查报告》，我国三级医院住院患者总体营养风险发生率为35.5%，其中需要接受肠外营养支持的患者占需要营养支持人群的41.2%，年应用肠外营养支持的患者超过500万人次。肠外营养的疗效与安全性直接关系到患者预后，据国内多中心调研数据，不规范肠外营养输注可导致不良反应发生率升高2~4倍，患者住院时间延长3~7天，住院费用增加20%以上，因此规范肠外营养安全输注管理，是临床营养支持工作的核心内容。

肠外营养安全输注的前提是输注前的处方合规性审核与配置质量管控，这是从源头降低不良事件的核心环节。处方审核首先要基于患者的个体情况精准计算营养需要量，根据《中国肠外营养指南2022版》推荐，对于稳定期患者，非蛋白能量供给应为25~30kcal/(kg·d)；对于应激状态下的术后、脓毒症、重症患者，急性期推荐允许性低热量供给，为20~25kcal/(kg·d)，避免过度喂养增加代谢负担；蛋白质供给应根据患者代谢状态调整，普通患者为1.2~2.0g/(kg·d)，重症烧伤、大手术患者可提升至2.0~2