肺结核结脑PPT医学课件.pptVIP

[鉴别诊断]

化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎隐球菌性脑膜炎颅内肿瘤化脓性脑膜炎婴儿急性起病者易被误诊为化脑;而治疗不彻底的化脑脑脊液细胞数不甚高时，又易误诊为结脑。鉴别重点是脑脊液检查：化脑脑脊液外观混浊，细胞数多1000X106／L，以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。6个月以下婴儿粟粒性结核病的特点发病急，症状重而不典型累及器官多，尤:伴发结核性脑膜炎者居多，病程进展快，病死率高。【诊断】结核接触史临床表现肝脾大胸部X线:起病后1～3周后可现典型改变表现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野实验室检查【鉴别诊断】发热、中毒症状----伤寒、败血症肺部X线异常----肺炎组织细胞增生症X肺含铁血黄素沉着症组织细胞增生症X其中勒-血病表现发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、呼吸道症状等胸片:两肺呈毛玻璃样，弥散的网状或网点状阴影皮疹压片及组织病理可诊断肺含铁血黄素沉着症表现反复咳嗽、咳血慢性小细胞低色素性贫血胸片:急性期示肺野中边缘不清、密度不一的云絮状影或弥散性点状影痰液或胃液中找到含铁血黄素巨噬细胞为确诊依据【治疗】早期抗结核治疗:两阶段疗法强化治疗阶段:H、R、S、Z，3-4个月巩固治疗阶段:H、R，12-18个月糖皮质激素:抗痨基础上