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脊柱融合术：从解剖基础到临床实践解剖基础·适应证·手术技术·并发症管理汇报人骨科教研室日期2026年9月医学教育

课程导览01融合基础脊柱解剖与生物力学共识02适应证与决策何时融合、如何选择术式03手术技术主流融合术式与技术要点04并发症与术后风险防控与康复管理

融合基础理解结构，才能理解融合从脊柱功能单位到融合的力学逻辑01

运动节段是融合的基本单位脊柱功能单位与三柱理论是理解融合术的解剖学基础01融合基本单位脊柱功能单位两个相邻椎体、椎间盘及双侧关节突关节组成是脊柱最小运动单元，融合即针对该节段实施三柱理论前·中·后负荷与稳定前柱承担约80%轴向负荷，中柱是稳定性的关键枢纽，后柱通过后方张力带维持整体平衡融合目的消除目标节段的活动，以骨性连接换取力学稳定

融合成功的四要素力学稳定内固定系统提供即刻稳定性，是骨融合的先决条件植骨材料需具备骨传导、骨诱导与成骨活性中的至少一项血供保障融合床需要良好血运，终板处理须去除软骨、显露渗血骨面局部环境控制吸烟、糖尿病等不利因素，避免影响骨愈合

适应证与决策融合不是万能解何时融合、如何选择，是临床决策的核心02

融合适应证聚焦五类病变适应证5类退行性不稳退变性滑脱伴动态不稳，行走后腰痛加重椎间盘源性腰痛椎间盘退变明显、终板Modic改变，保守治疗无效脊柱畸形退变性侧凸、后凸畸形需矫形并维持矫正位置创伤后不稳爆裂骨折、韧带复合体