耐药结核化疗指南.pptVIP

耐药结核化学治疗

指南德阳市人民医院感染科耐药结核化疗指南第1页

概念单耐药:结核病患者感染MTB经体外证实对1种抗结核药品耐药多耐药:结核病患者感染MTB经体外证实对1种以上抗结核药品耐药，但不包含同时耐异烟肼、利福平耐药结核化疗指南第2页

概念耐多药:结核病患者感染MTB经体外证实最少同时对异烟肼、利福平耐药广泛耐药:结核病患者感染MTB经体外证实除最少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药品产生耐药，以及3种二线抗结核注射药品(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中最少1种耐药耐药结核化疗指南第3页

抗结核药品分组耐药结核化疗指南第4页

异烟肼（H)作用机制:可能是抑制敏感细菌分枝菌酸合成而使细胞壁破裂特点:对生长旺盛MTB呈杀菌作用，对静止期MTB仅有抑菌作用易渗透吞噬细胞，对细胞内外MTB都有杀菌作用，称之为全效杀菌药耐药性最不稳定，即便在耐药情况下仍含有一定抗结核作用，并可延缓或预防MTB对其它抗结核药产生耐药性耐药结核化疗指南第5页

吡嗪酰胺（Z)作用机制：可能与吡嗪酸相关，吡嗪酰胺进入MTB菌体内，经过转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用;吡嗪酰胺与烟酰胺化学结构相同，经过取代烟酰胺而干扰脱氢酶，阻止其脱氢作用，妨碍MTB对氧利用而影响细菌正常代谢，造成细菌死亡特点：对MTB抑制或杀灭作用，取决于药品浓度和细菌敏感度;抗菌活性受pH值影响很大，酸性环境