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2026年介入手术室医废管理实施方案

一、总体工作目标

本方案适用于本院介入中心（含1间急诊介入手术室、4间择期介入手术室、1间粒子植入专用手术室）2026年度医疗废物全流程规范化管理，严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及GB/T48665-2024《医疗废物分类》、GB/T28018-2023《医疗废物包装袋、利器盒和周转箱（桶）》要求，结合介入手术室医废产生特点，建立全链条可追溯、风险可防控的精细化管理体系，2026年度核心管控指标设定为：医废分类准确率≥99%，包装密封合格率≥100%，交接登记完整率≥100%，全环节溯源率≥100%，职业暴露发生率≤0.1%（每千台手术不超过1例），医废泄漏、违规外流事件发生率为0，废弃化学性废物合规处置率100%，有效降低院感风险、环保风险与职业暴露风险，满足各级卫生健康行政部门、生态环境部门监管要求。

二、组织管理体系与职责划分

建立介入中心三级医废管理架构，明确各级人员职责，实现责任到人、全程管控：

1.一级管控：科室医废管理负责人，由介入中心护士长兼任，另设1名介入中心副主任作为行政负责人，主要职责为：贯彻落实国家及医院医废管理相关规定，制定本中心年度医废管理工作计划与质控要求，协调对接医院感控科、后勤医废管理科、环保办等职能部门，组织开展科室医废管理质控检查与问题整改，每季度召开一次医废管理专题会议，