生理学第八章尿的生成和排除精选全文.pptVIP

第四节尿液的浓缩和稀释概述血浆渗透压为300mOsm/(Kg.H2O)▲终尿渗透压＞血浆渗透压,称高渗尿(尿浓缩)如:大量出汗、呕吐、腹泻→缺水▲终尿渗透压＜血浆渗透压,称低渗尿(尿稀释)如:大量输液、饮水→多水▲终尿渗透压＝血浆渗透压,称等渗尿如病人不论饮水多少,均排出等渗尿则为肾衰正常尿液的渗透压:50～1200mOsm/(Kg·H2O)一、尿液的稀释二、尿液的浓缩研究发现，尿液的浓缩和稀释决定于：①髓袢、集合管U形结构的逆流系统（结构基础)；②肾髓质高渗梯度的状况(先决条件)；③血液ADH的浓度（对水重吸收的调节作用)。尿素NaCl影响尿液浓缩和稀释的因素(临床应用)(一)髓质高渗梯度的破坏1.髓袢结构与功能:慢性肾盂肾炎引起肾髓质纤维化或肾囊肿引起肾髓质萎缩时↓髓袢的逆流倍增作用减弱→破坏髓质高渗梯度↓尿液的浓缩能力降低2.利尿药:速尿、利尿酸↓抑制髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收↓髓质高渗梯度↓↓尿液的浓缩能力降低3.尿素浓度:●营养不良,蛋白质摄入不足→尿素生成量↓→髓质高渗梯度↓→尿液的浓缩能力↓。●老年人蛋白质代谢率降低,尿浓缩机能也会减弱。4.直