胃镜初学体会培训课件.pptVIP

胃镜初学体会*←黄色瘤←大弯侧←小弯侧←后壁←前壁←小弯侧←大弯侧←后壁←前壁反转观察时,视野下方为小弯侧,上方为大弯侧,左侧为后壁,右侧为前壁,但是在倒镜的过程中往往伴有内镜的旋转,因此四壁的方向会跟着旋转而改变。旋转操作部仍然不够到位时,可以右手辅助旋转。观察完胃底后,推境+旋转可以在倒镜的状态观察胃体,尤其是小弯侧的观察比正镜观察更有优势。胃镜初学体会*←胃体←胃角↓胃窦←胃体←胃角↓胃窦通常观察完胃体,继续推境至窦体交界部分,稍松开大旋钮+稍右旋转操作部,可直接进入胃窦。遇到牛角胃,因为胃体和胃窦之间几乎成一直线,没有形成较大的角度,这时候通常需要将大旋钮完全松开+稍退境暴露腔,再进入胃窦。牛角胃的情况倒镜观察也较困难。胃镜初学体会*活检:活检技术好坏往往能显示操作者的水平高低。多练习。尽量在许可的情况下练习定点活检。尽量避免在血管丰富处活检。如：食管、贲门、胃底、毛细血管扩张处、深溃疡面，以及十二指肠（肠壁很薄，易穿孔)、凝血障碍患者，如服用阿司匹林等。如怀疑肿瘤的病灶，尽量提高阳性率。在胃体内，胃窦大弯侧处于最高点。活检时我们由低到高逐点取，如：胃角溃疡按1、2、3.4逐点取。假如在先取4位置后，4位置出血，血液覆盖溃疡面，影响接下来的活检。取“交界处”活检