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2026年护士执业资格考试题库(内科护理学)历年真题及答案

1.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近1周因受凉后咳嗽、咳黄色脓痰，伴呼吸困难加重，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音。血气分析示：PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，pH7.35。该患者最首要的护理措施是（）。

A.高流量吸氧

B.低流量、低浓度持续吸氧

C.使用镇静剂改善呼吸困难

D.大量补液稀释痰液

E.应用强效镇咳药

答案：B

解析：患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留。此类患者呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸驱动。若高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使CO?潴留加重。因此应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。镇静剂会抑制呼吸，禁用；大量补液需控制速度，避免诱发肺水肿；镇咳药不利于痰液引流。

2.支气管哮喘急性发作时，患者出现极度呼吸困难，双肺满布响亮哮鸣音，但突然哮鸣音减弱或消失，且出现奇脉、发绀明显，提示（）。

A.病情缓解

B.合并气胸

C.痰栓堵塞气道，病情危重

D.合并肺炎

E.哮喘发作极轻

答案：C

解析：哮喘急性发作时，严重发作时因气道广泛痉挛、痰栓阻塞，气流极度受限，肺泡通气量显著下降，呼吸音及哮鸣音可明显减弱甚至消失