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2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)内科疾病护理与解析

呼吸系统

1.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病20年，近1周咳嗽、咳痰加重，今日出现意识模糊。动脉血气分析：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?45mmHg。护理措施中错误的是

A.持续低流量低浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予高浓度吸氧

C.观察有无肺性脑病表现

D.保持气道通畅，及时清除痰液

E.必要时配合机械通气

答案：B

解析：该患者为COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析提示低氧伴高碳酸血症。Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则是低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的刺激作用。若给予高浓度氧，会解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，反而加重CO?潴留。高浓度吸氧主要适用于Ⅰ型呼吸衰竭（无CO?潴留者）。因此B项错误。护理中需严密观察意识状态，肺性脑病早期的表现包括头痛、烦躁、昼睡夜醒、定向力障碍等，发现后及时报告。清除痰液对于维持通气功能至关重要，必要时建立人工气道。

2.患者，女，32岁，支气管哮喘急性发作，呈端坐呼吸，大汗淋漓，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。经用沙丁胺醇气雾剂吸入后，喘息无缓解，哮鸣音反而减弱。最可能的原因是

A.气道严重阻塞，通气过度

B.痰栓阻塞细支气管

C.病情加重，发生“沉默胸”

D.出现气胸

E