危险化学品及化工、医药企业安全生产标准化（三级）自评报告.docVIP

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危险化学品及化工、医药企业安全生产标准化（三级）

自评报告

企业名称（盖章）：

企业类型：□危险化学品生产企业

□危险化学品经营企业

□危险化学品使用许可企业

□化工企业□医药企业

自评得分：

自评日期：年月日

是否在企业内部公示：□是□否

××市应急管理局制

基本情况

企业名称

地址

企业性质

□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它

安全管理机构

员工总数

人

专职安全管理人员

人

特种作业人员

人

固定资产

万元

主营业务收入

万元

倒班情况

□有□没有

倒班人数

及方式

法定代表人

电话

传真

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无

如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：

本企业安全生产标准化自评小组主要成员

姓名

所在部门职务/职称

电话

备注

组长

成员

其他人员

企业自评