（新）枸橼酸钠抗凝剂临床应用(2篇）.docxVIP

（新）枸橼酸钠抗凝剂临床应用(2篇）

第一篇

枸橼酸钠是目前临床应用最广泛的体外抗凝剂之一，其通过螯合血液中的游离钙离子阻断凝血级联反应，兼具抗凝效果确切、出血风险低、代谢途径明确等优势，在多个临床科室中发挥着不可替代的作用。枸橼酸钠的抗凝活性主要源于其解离出的枸橼酸根离子，可与血液中的游离Ca2+形成稳定性较强的可溶性络合物枸橼酸钙，使血液中游离Ca2+浓度降低至无法参与凝血因子Ⅰ、Ⅷ、Ⅹ等的激活过程，从而有效阻断凝血瀑布反应。与肝素等其他抗凝剂不同，枸橼酸钠的抗凝作用仅局限于体外循环体系，进入人体循环后可迅速被肝脏、肌肉和肾脏代谢为碳酸氢钠，不会对全身凝血功能产生明显影响，因此尤其适用于存在高出血风险的患者。

临床血液储存与成分制备是枸橼酸钠最早的应用场景之一，目前血站系统普遍采用枸橼酸盐类保存液对全血及成分血进行抗凝保存。其中，枸橼酸钠-枸橼酸-葡萄糖（ACD）液是最经典的保存配方，每100ml全血需加入15mlACD-A液，可使全血的保存期限延长至21天，主要用于储存红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等成分血。随着临床用血需求的提升，枸橼酸钠-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤（CPDA-1）液逐渐得到广泛应用，其在ACD配方的基础上添加了磷酸和腺嘌呤，可进一步延长红细胞的保存期限至35天，同时提升了红细胞的2,3-二磷酸甘油酸水平，改善了输血后的氧释放能力。在成分血制备过程中，枸橼酸钠还被用于