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(2026)甲型肝炎临床路径

2026年版甲型肝炎临床路径是基于全球最新甲型病毒性肝炎（以下简称甲肝）流行病学数据、诊疗规范更新及多中心临床实践证据修订的标准化诊疗框架，旨在统一各级医疗机构甲肝患者的诊疗流程，规范诊疗行为，提升诊疗质量与效率，降低医疗成本与并发症发生率。

适用对象

本路径适用于确诊为急性甲肝且需住院治疗的患者，具体涵盖：急性起病出现明显乏力、食欲减退、厌油、尿黄、皮肤巩膜黄染等临床表现的患者；实验室检查提示抗-HAVIgM阳性或HAVRNA定量检测阳性的患者；排除合并其他嗜肝病毒感染、慢性肝病基础、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等其他原因导致急性肝损伤的患者。同时明确不纳入路径的情况：甲肝病毒既往感染且处于恢复期、无需住院治疗的患者，以及轻症甲肝可完成门诊全程管理的患者。路径覆盖轻症、中重症及重症甲肝患者，包括老年、妊娠、儿童等特殊人群。

诊断依据

流行病学史

发病前15-50天（平均28天）存在甲肝病毒暴露风险，包括与甲肝患者密切接触、生食贝类水产品、饮用污染水源、处于甲肝流行区等暴露史，2026年基层医疗机构已普及暴露史快速问询模块，可在1分钟内完成核心信息采集。

临床表现

急性起病为核心特征，前驱期可出现发热（38-39℃）、全身乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐等症状，黄疸期可见尿色加深如浓茶、皮肤巩膜黄染，部分患者伴随肝区叩痛、腹胀，少数梗阻性