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2026年重症医学科专科医师业务培训试题库及答案

1.脓毒症3.0的核心诊断标准是

A.感染+SOFA评分≥2分

B.感染+SIRS≥2项

C.感染+qSOFA≥2项

D.感染+MODS

答案：A。解析：2016年发布的脓毒症3.0定义将脓毒症明确为感染引起的机体反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，核心诊断标准为存在确诊或可疑感染，且序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分；qSOFA仅作为床旁快速筛查指标，SIRS标准因特异性低已不再作为核心诊断依据。

2.重症患者急性肾损伤（AKI）行肾脏替代治疗（RRT）时，关于枸橼酸局部抗凝的禁忌症，下列正确的是

A.严重肝功能障碍，Child-Pugh评分≥C级

B.动脉血气pH≥7.45

C.血小板计数＜50×10^9/L

D.存在活动性出血

答案：A。解析：枸橼酸局部抗凝的禁忌症包括严重肝功能不全（Child-PughC级，枸橼酸代谢障碍易出现蓄积中毒）、严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）、组织灌注差（乳酸≥4mmol/L）；代谢性碱中毒不是绝对禁忌症，可通过调整置换液配方纠正；血小板减少、活动性出血是全身抗凝（肝素、低分子肝素）的禁忌症，反而适合枸橼酸局部抗凝。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护性通气时，驱动压的控制目标是

A.≤15cmH2O

B.≤20cmH2O

C.≤25cmH2