第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理.docVIP

1.[单选题]病人，男，25岁。高处坠落后出现严重呼吸困难，四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C???骨折，合并脱位。可造成病人不可逆性瘫痪的脊髓病理改变类型是

A.脊髓休克

B.脊髓震荡

C.脊髓断裂

D.脊柱骨折

E.脊椎脱位

答案：C

考点还原：第六版外科护理学（P730）“3.完全性脊髓损伤脊髓损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失，称为脊髓休克期”（C对）。

解析：本题考查脊髓损伤的病理生理。脊髓断裂（C对）指脊髓实质断裂，造成完全性横贯性损伤，是可造成病人不可逆性瘫痪的脊髓病理改变类型。脊髓断裂属于完全性脊髓损伤，脊髓内的病变呈进行性加重，从中心出血至全脊髓水肿，从中心坏死到大范围脊髓坏死。晚期脊髓为胶质组织所代替。患者脊髓损伤平面以下可有弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失。此时称为脊髓休克期，这是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象。

2.[单选题]病人，男，25岁。高处坠落后出现严重呼吸困难，四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C???骨折，合并脱位。导致其呼吸困难的最主要原因为

A.腹胀引起膈肌上移

B.呼吸肌麻痹

C.水肿压迫呼吸中枢

D