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三级医院评审自评报告(范文)

我院根据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则要求，组织开展了全面自评工作。本次自评严格对照评审标准中的10个章节、344条核心条款及426条一般条款，通过科室自查、职能部门核查、院级综合评议三级评审机制，累计完成287项制度修订、156次专题培训、89项流程优化，现将自评情况报告如下：

一、医院基本情况

医院始建于1956年，是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院。编制床位1200张，实际开放床位1380张，2023年门急诊量186万人次，出院患者5.2万人次，手术量2.1万台次。现有职工2189人，其中高级职称人员326