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2026RCOG指南：前置胎盘和胎盘植入性疾病的诊断与管理（No.27a）要点

目录02诊断标准与评估01概述与定义更新03产前管理策略04围产期处理流程05并发症防治要点06产后随访与宣教

概述与定义更新01

前置胎盘最新分类标准诊断时机提前RCOG2026指南将前置胎盘的超声诊断时间节点从传统妊娠28周提前至16周后，强调早期筛查的重要性。胎盘边缘覆盖或达到宫颈内口（IO）即定义为前置胎盘，距离不足20mm但未覆盖为低置胎盘，≥20mm为正常。简化分型体系摒弃“部分性”“边缘性”等旧分型，采用二分法（前置胎盘/低置胎盘），与国际标准接轨，减少临床混淆。经阴道超声（TVS）作为金标准，阳性预测值达93.3%。动态监测原则即使16周诊断为前置胎盘，仍需在妊娠中晚期（如28周、32周）复查，因部分胎盘可能随子宫增长“迁移”。中国指南仍以28周为确诊节点，但认可早期筛查价值。影像学技术规范明确超声需测量胎盘下缘与宫颈内口的精确距离（毫米级），并记录胎盘位置（前/后壁），必要时联合MRI评估胎盘植入风险。

胎盘植入性疾病谱系定义术语统一采用“胎盘植入性疾病（PAS）”替代既往“胎盘粘连/植入/穿透”分级，强调疾病连续谱系特性，涵盖胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的所有程度。影像学特征超声/MRI提示胎盘内“瑞士奶酪样”陷窝、子宫肌层变薄或中断、胎盘后低回声带消失、异常血管跨过胎盘-子宫界面，