骨科急诊的初步处理.pptxVIP

医学临床课程骨科急诊的初步处理评估先行·固定优先·分类处置·防范风险汇报人?医学生

内容导览01急诊评估建立系统评估思维，快速识别危重02核心处置掌握常见损伤的分类处理原则03并发症防范识别风险，规范后续管理

急诊评估先救命，再治伤系统评估是骨科急诊处理的第一步01

接诊第一步：快速评估先救命，再治伤；血流动力学不稳定时骨科处理暂缓急诊接诊遵循ABCDE原则，先处理危及生命的损伤A（气道）颈椎制动下评估气道通畅性，怀疑颈椎损伤者不得随意搬动B（呼吸）多发肋骨骨折可致连枷胸，需关注反常呼吸C（循环）骨盆骨折、股骨干骨折可致大量出血，警惕失血性休克D（神经）快速GCS评分，意识障碍需排除颅脑损伤E（暴露）充分暴露检查全身，同时注意保温

病史采集：抓住关键信息损伤机制不明时，按高能量损伤对待更安全损伤时间开放性损伤超过6-8小时感染风险显著增加开放性损伤损伤机制高能量损伤（车祸、高处坠落）须警惕隐性合并伤高能量合并伤暴力方向与体位有助于判断骨折类型与脱位方向骨折分型脱位症状演变疼痛是否进行性加重，远端是否出现麻木神经损伤动态评估既往史与用药糖尿病、骨质疏松、抗凝药物影响处置决策糖尿病骨质疏松抗凝破伤风免疫状态确定是否需要预防接种免疫评估预防接种

体格检查：神经血管必查任何骨科查体必须包含远端神经血管评估视视畸形、肿胀、瘀斑、开放伤口、肢体长度差异触触局部压痛最明显处常为骨