院感科主任工作职责.docx

院感科主任工作职责

一、制度体系建设与合规管理职责

1.国家规范落地转化

负责牵头梳理《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》及国家卫健委年度发布的院感防控最新文件要求，结合本院床位规模（实际开放床位数、门诊年接诊量、手术年开展量）、科室设置（含发热门诊、负压病房、检验科、血液透析室、新生儿室等重点部门）、技术开展项目（ECMO、器官移植、介入手术等高风险操作）的实际情况，将国家通用规范细化为可操作的院内制度。每年至少开展1次全院院感制度有效性评估，对3年内未更新的制度全部修订，对近1年发生过院感暴发风险