吃透825组！DRG3.0全院协同攻坚方案.pptx

DRG3.0专项吃透825组！DRG3.0全院协同攻坚方案医务·病案·质控·医保·财务·信息六科协同攻坚2026年09月

攻坚路线总览01政策核心解读825组扩容，改的不只是数字02协同堵点诊断直击院内五大真实痛点03六科权责攻坚六大科室定位与落地动作04分阶段推进表四阶段落地路径与常态化机制05红线与总原则六大红线警示与合规底线

政策核心解读分组精细化倒逼管理精细化825组扩容，改的不只是数字01

825组扩容不只是数字政策迭代是底层规则重构，改的不只是数字三大底层变化，直接传导至院内全流程细分病组核心数据825组变化方向由634扩容ADRG组数核心数据492组变化方向扩充至492分组逻辑术式优先全面转向术式优先MCC条目大幅精简条目大幅精简

术式优先改写入组逻辑分组更细，入组精度取决于诊疗全程的规范记录手术方式差异手术方式不同划入完全不同细分组是否联合手术影响分组归属有无特殊技术决定细分组别编码选择偏差主诊断选择偏差落入低权重组手术操作选择偏差CMI被低估结算直接映射临床端每次选择差异直接反映到结算结果

专科细分病组变动最突出高风险专科是本轮切换的重点关注对象。本次迭代新增大量专科细分病组，为切换落地带来新挑战重点专科变动清单3项专科细分病组本次迭代新增大量专科细分病组重点科室肿瘤、骨科、心外、眼科等科室变动最为突出优先保障相关科室需优先纳入培训与路径更新范