产科麻醉课件.pptxVIP

产科麻醉核心知识与临床实践授课对象：医学生从生理基础到高危管理的系统学习

课程导览01生理与药理基础妊娠期母体变化与麻醉药理学02分娩镇痛技术椎管内镇痛的操作与并发症管理03剖宫产麻醉管理麻醉方式选择与围术期处理04高危产妇麻醉产科急危重症的麻醉应对

生理与药理基础理解母体变化，方能安全用药妊娠期生理改变与麻醉药理学要点妊娠期生理改变与麻醉药理学要点CHAPTER0101

妊娠期心血管系统的关键改变妊娠全周期心输出量增加40%-50%，血容量增加约45%，麻醉管理必须以此为前提。妊娠期心血管系统关键改变心输出量孕32-34周达峰值，较非孕期增加40%-50%血容量增加约45%，血浆增多于红细胞，形成稀释性贫血心率静息心率增加10-15次/分血压孕中期下降、孕晚期恢复，警惕仰卧位低血压综合征下腔静脉受压孕晚期仰卧位致回心血量骤降，麻醉后尤须左侧倾斜

呼吸与气道改变不容忽视妊娠期气道黏膜水肿、功能残气量下降，使全麻插管与氧储备均面临挑战。01功能残气量下降约20%氧储备减少，诱导期氧饱和度下降更快02分钟通气量增加约50%PaCO2降至30-32mmHg，为代偿性呼吸性碱中毒03气道黏膜毛细血管充血水肿气管导管宜选小一号，减少反复插管04氧耗增加约20%全麻诱导前必须充分预充氧

麻醉药理学核心要点局麻药敏感性神经更敏感，硬膜外用药量可减少约1/3蛋白结合率白蛋白下降，