2026年疑难、死亡病例讨论试题（附答案）.docxVIP

2026年疑难、死亡病例讨论试题（附答案）

一、病例摘要题（共1题，40分）

患者男性，52岁，既往有2型糖尿病病史8年，平素不规律服用二甲双胍，未规律监测血糖，糖化血红蛋白近1年维持在7.8%~8.5%；高血压病史6年，最高血压165/100mmHg，间断服用氨氯地平，血压控制在130~150/80~95mmHg；吸烟史30年，20支/日，偶有少量饮酒，无药物过敏史，无明确毒物、特殊粉尘接触史，家族中无遗传性疾病、肿瘤病史。患者2026年2月12日无明显诱因出现畏寒、低热，自测体温37.6℃，伴阵发性干咳，自行服用感冒灵颗粒3天，症状无明显缓解，2月16日出现活动后胸闷、气促，平地行走200米即需停下休息，伴双侧腰背部胀痛、食欲下降，每日进食量较前减少约1/3，偶有恶心，无呕吐、咯血、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无尿频尿急尿痛，无水肿，到当地社区卫生服务中心就诊，查血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82.3%，淋巴细胞占比11.2%，C反应蛋白42.6mg/L，胸部X线提示双肺下野纹理增粗、模糊，考虑“社区获得性肺炎”，予头孢呋辛2.0gbid静脉滴注抗感染治疗5天，患者体温恢复正常，咳嗽症状减轻，但胸闷、气促进行性加重，2月23日安静状态下即出现呼吸困难，伴意识淡漠、少尿（24小时尿量约380ml），由家属送至三甲医院急诊。

入院查体：体温36.8℃，脉