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住院病历书写常见问题解答及答案

一、单选题（每题3分，共15分）

1.住院病历中，患者基本信息不包括以下哪项？

A.姓名

B.年龄

C.过敏史

D.职业

2.病程记录应在患者入院后多长时间内完成首次记录？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.以下关于医嘱书写规范，错误的是？

A.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

B.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名

C.长期医嘱单一般由医生直接书写

D.临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行

4.住院病历中，手术记录应在术后多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.患者出院小结应在出院后多长时间内完成？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

二、多选题（每题5分，共25分）

1.住院病历书写的基本原则包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

2.病程记录包括（）

A.首次病程记录

B.日常病程记录

C.上级医师查房记录

D.疑难病例讨论记录

E.会诊记录

3.以下哪些属于住院病历中的辅助检查报告（）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.超声检查报告

E.病理检查报告

4.住院病历中，护理记录的内容包括（）