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前列腺癌核素治疗专家共识（2025版）

第一章引言

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。随着人口老龄化进程加速以及前列腺特异性抗原筛查的普及，我国前列腺癌的发病率呈持续上升趋势。对于早期局限性前列腺癌，根治性手术或放疗是标准治疗选择。然而，仍有相当一部分患者在初诊时即已发生转移，或在根治性治疗后出现生化复发乃至远处转移。对于转移性前列腺癌，尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌，其治疗一直是临床面临的严峻挑战。

近年来，随着精准医疗理念的深入和放射性药物研发的突破，核素治疗作为一种新兴的靶向治疗手段，在前列腺癌，特别是转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗中展现出令人瞩目的前景。其核心原理在于利用放射性核素标记的靶向分子，通过血液循环特异性地结合于肿瘤细胞表面或肿瘤微环境中的靶点，从而将高能量的电离辐射精准地递送至肿瘤病灶，实现对肿瘤细胞的杀伤，同时最大程度地减少对周围正常组织的损伤。

目前，以靶向前列腺特异性膜抗原为代表的放射性配体疗法已成为前列腺癌治疗领域的热点。2022年，基于镥-177标记的PSMA靶向疗法在大型III期临床试验中获得成功，并相继在全球多个国家和地区获批上市，标志着前列腺癌治疗进入了新的时代。然而，核素治疗在我国的临床应用仍处于快速发展与规范化的关键阶段，临床实践中在患者选择、治疗实施、疗效评估、不良反应管理以及多学科协作等方面仍存在诸多亟待明确和统一的问题。

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