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强迫障碍诊疗临床指南（2026版）

第一章诊断标准与评估体系

强迫障碍的诊断需建立在全面、系统的临床评估基础之上，核心特征为反复出现的强迫思维和/或强迫行为。强迫思维是指持续闯入个体意识层面、通常引发显著焦虑或痛苦的想法、冲动或意象，个体试图忽略、压抑或用其他思想或行动来中和它们。强迫行为则是个体为了应对强迫思维或遵循必须严格执行的规则而重复出现的行为（如洗手、排序、检查）或精神活动（如祈祷、计数、默念特定词语）。这些行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况发生；然而，这些行为或精神活动与所意图中和或预防的事件缺乏现实联系，或者明显是过度的。

诊断的关键在于确认强迫思维或强迫行为是耗时的（例如每天消耗1小时以上），或导致具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。这些症状不能归因于某种物质（例如滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病，也不仅仅是广泛性焦虑障碍、躯体变形障碍、囤积障碍、拔毛癖（拔毛障碍）或抓痕（皮肤搔抓）障碍等精神障碍症状的一部分。

临床评估应采用半结构化访谈与标准化评估工具相结合的方式。初始访谈应涵盖症状的具体表现、发展历程、功能影响、共病情况以及个人与家族史。推荐使用的标准化评估工具包括耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS），该量表通过评估强迫思维的时间、干扰、痛苦、抵抗和控制程度，以及强迫行为的时间、干扰、痛苦、