重症医学临床诊疗指南（2025版）.docxVIP

重症医学临床诊疗指南（2025版）

一、适用范围与诊疗核心原则

本指南是各级医疗机构重症医学科（ICU）开展成人危重症诊疗的强制性执行依据，不替代专科医师基于患者个体情况的临床判断，但所有偏离指南的处置必须在病程中明确记录理由，并取得患者或家属的书面知情同意。

?适用范围：二级及以上医疗机构综合ICU、专科ICU（外科ICU、呼吸ICU、急诊ICU等）收治的18岁及以上成人危重症患者；14岁以下儿童、产科专属危重症（如羊水栓塞的产科专科处置环节）参照对应专科指南执行。

?核心诊疗原则所有临床动作必须符合以下要求，不得随意调整：

1.生命支持优先于病因诊断：接诊后10分钟内必须完成气道、呼吸、循环的初步评估与支持，病因排查（如CT、特殊检验）可在生命体征初步稳定后启动；严禁为等待检查结果延迟心肺复苏、气道开放、升压药启动等救命操作。

2.量化目标导向：所有支持治疗必须设置可测量的目标值与监测频率，例如复苏阶段平均动脉压（MAP）维持65mmHg以上、每15分钟记录1次，严禁使用“维持血压稳定”“保持呼吸平稳”等无量化标准的模糊描述。

3.最小化医源性损伤：优先选择创伤小、并发症少的治疗方案，例如机械通气必须采用肺保护策略、镇静优先浅镇静目标，每日评估有创管路留置必要性，减少不必要的侵入性操作。

4.闭环管理：所有诊疗措施必须有执行、评估、调整、复盘的完整流程，严禁下达医嘱