单肺通气中的麻醉管理-PPT.pptVIP

最初的RobertshawDLT是红色橡胶的可复用的左右侧DLT，其主要的问题是插管时造成的气管损伤和断裂，吸痰管及纤维支气管镜难以插入。80年代开始应用的随弃式DLT得到了一些改进。这种导管是由透明的聚氯乙稀（PVC）材料制成的，蓝色的低压低容支气管套囊更易于纤维支气管镜的判断；在气管和支气管套囊旁置入了不透射线的环状标记物，特别是右双腔导管支气管套囊正对右肺上叶的开口周围也设计了标记物，可通过X线检查导管的位置。根据有无隆突钩分为有或无隆突钩双腔管，有隆突钩双腔管以Carlens和White双腔管为代表，无隆突钩双腔管以Robertshaw双腔管为代表。根据制造材料分为橡胶类和聚氯乙烯类。根据导管外径分，一般分为F28、F35、F37、F39和F41号。Univent导管是将支气管阻塞器与单腔管结合在一起，阻塞导管可自由伸缩且前端成角。与双腔管相比，Univent导管优点在于：1）易于插入和正确定位；2）在侧卧位时仍可进行定位；3）术后需要机械通气时不需要换管；4）可选择性地阻塞一侧肺的某些肺叶；5）术中可对非通气侧肺给予CPAP。Univent导管同样有其不足之处：1）导管材质较硬，在气管内旋转时可损伤气道；2）阻塞器内径较小，手术侧肺萎陷慢3）手术侧支气管内血及分泌物不易吸出；4）套囊压力高等。1981年由Dr.Inoue发明。单腔支气管导管