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医学教学课件结核性胸膜炎从发病机制到规范诊疗

课程导览01疾病认知病因、发病机制与流行病学02临床识别临床表现、诊断标准与鉴别诊断03规范治疗抗结核治疗、抽液处理与预后

疾病认知从病原到病理，理解疾病本质掌握结核性胸膜炎的病因、发病机制与流行病学特征掌握结核性胸膜炎的病因、发病机制与流行病学特征01

定义与流行特征结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌直接感染和/或胸膜对菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症，是胸腔积液的主要原因之一。本章节阐述结核性胸膜炎的定义，并梳理其在我国的流行特征，明确该病在胸腔积液病因中的重要地位。54.8%占比占我国各类胸膜炎首位第一位位居各类胸膜炎之首5%并发率肺结核患者病程中并发此病约5%并发于肺结核病程中15-45岁好发人群青壮年多见，男性略高于女性青壮年男性略高于女性老年患者占比上升且症状不典型，糖尿病合并与耐多药菌株所致病例逐年增加。

病因与传播途径三条传播途径3项途径①直接蔓延邻近胸膜结核病灶破溃，菌体或干酪样产物直接进入胸膜腔途径②淋巴逆流肺门淋巴结结核经淋巴管逆流至胸膜途径③血行播散急性或亚急性血行播散性结核累及胸膜高危因素6项密切接触结核病患者免疫功能低下糖尿病长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂酗酒居住环境拥挤通风不良

发病机制双学说机制一病原体直接侵犯结局:结核性脓胸肺部结核病灶破溃后，结核分枝杆菌随干酪样物质穿破脏层胸膜进入胸膜腔，引起