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2026年医师资格考试内科专业临床思维培训试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、根据以下病例，回答问题：

患者，男性，68岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气短3天”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年秋冬季节加重，伴有活动后气短，曾诊断为“慢性支气管炎”，间断口服“氨溴索、头孢克肟”等药物治疗。近3天受凉后咳嗽、咳痰加剧，痰量增多，呈黄色脓性，伴有发热，体温最高38.2℃，气短明显，夜间不能平卧。吸烟40年，每日约20支。否认高血压、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、输血史。过敏史：无。既往有“冠心病史10年”，规律口服“阿司匹林、琥珀酸美托洛尔”治疗。

体格检查：T38.0℃，P110次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。半卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%，RBC6.5×10^12/L，Hb150g/L，PLT210×10^9/L。生化：ALT45U/L，AST58U/L，CR98μmol/L，BUN7.5