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2026年本年度科室医院感染质量控制情况总结(2篇)

第一篇

2026年普外科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023年版）》及医院感控管理相关要求，围绕年度感控质控目标构建“科室感控小组-医疗组-护理组”三级质控网络，全年累计开展科室自查48次、配合院感科专项督查12次、完成各类感控监测样本726份，各项感控核心指标均达标，未发生医院感染暴发事件及因感控措施不到位导致的重大医疗安全事件。

科室感控质控体系实行科主任负责制，由科主任担任感控小组组长，护士长、专职感控医生、专职感控护士为核心组员，各医疗组、护理组分别设置1名兼职感控联络员，明确各级岗位职责：科主任统筹科室感控整体工作，每月主持召开1次感控工作会议，分析质控数据、制定改进措施；感控医生负责医院感染病例排查上报、多重耐药菌管理、抗菌药物合理使用指导、感染暴发应急处置等工作；感控护士负责消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、感控培训等工作；兼职联络员每日开展组内感控自查，每周上报问题台账，形成“全员参与、全程管控、责任到人”的管控机制。结合普外科手术量大、侵入性操作多、感染风险集中的特点，科室梳理诊疗全流程的感控风险点，制定《普外科手术部位感染防控质控细则》《普外科腹腔镜器械消毒灭菌管理规范》《普外科多重耐药菌感染患者转运流程》等12项科室专属感控制度，细化28项操作SOP，将感控要求嵌入术前准备、