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透析用水监测不达标院感质控问题原因剖析及整改

一、问题界定与判定标准

透析用水不达标不是单一指标偶尔波动，而是水处理系统、供水管路、采样操作与院感管理多个环节共同失效的集中信号。本章先明确“不达标”的量化边界与风险分级，避免后续整改眉毛胡子一把抓。

1.1监测指标与限值

依据《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）及《血液净化标准操作规程（2020版）》要求，透析用水核心监测指标及判定限值如下表：

指标类别

监测项目

标准限值

干预水平

检测方法

监测频次（最低要求）

微生物

细菌总数

≤100CFU/mL

≥50CFU/mL时预警

平板计数法（TSA培养基，17~2