烧伤病人的麻醉临床麻醉学课件.pptxVIP

烧伤病人的麻醉临床麻醉学临床麻醉学专题教学授课对象麻醉规培生

课程导览01烧伤病理生理从病理改变到麻醉意义的系统认知02术前评估准备烧伤患者麻醉前评估与风险分层03麻醉管理核心麻醉方式选择与围术期管理策略04特殊场景麻醉特殊人群与特殊手术的麻醉应对05围术期优化管理液体、体温、疼痛与康复的整体优化

CHAPTER烧伤病理生理病理改变决定麻醉策略从烧伤局部到全身的系统性病理生理改变01

烧伤局部病理改变“理解局部病理是理解全身反应和麻醉管理的基础。”—病理与麻醉的衔接创面·三层分区关键窗口凝固带-淤滞带-充血带损伤分层凝固带坏死不可逆淤滞带血流缓慢，可进展为坏死，是治疗干预的关键窗口，灌注改善可逆转损伤充血带血管扩张，可自行恢复深度判定与麻醉关联3项创面深度分为一度/浅二度/深二度/三度，深二度以上需手术植皮炎症介质烧伤后局部大量释放，引起微血管通透性增加反复换药多次手术植皮是需多次麻醉的重要原因

全身病理生理之循环改变麻醉启示：休克期麻醉诱导需缓慢、分次给药，避免药物抑制代偿机制。01休克期伤后48小时内毛细血管通透性显著增加，大量血浆样液体渗入组织间隙。有效循环血量下降，心输出量减少，可发生低血容量性休克。心肌抑制因子释放，心肌收缩力减弱。02高动力期48小时后心输出量增加，外周血管阻力下降。机体代谢率显著升高，氧耗增加。

全身病理生理之代谢与免疫代谢与免疫改变要求