DRG_DIP 3.0版分组方案解读与科室经营应对.pptx

核心变革·红利病种·落地切换DRG/DIP3.0版分组方案解读与科室经营应对2026年9月

内容导览01规则之变3.0版三大核心变革，读懂分组新逻辑02红利之辨12个政策红利病种，逐一拆解应对03经营之策科室盈亏重构，告别2.0旧经验04落地之路四步走切换行动，卡准时间节点

规则之变读懂3.0，先读懂规则分组逻辑重构，收益格局重定01

3.0版正式发布：规则重写2026年9月2日，国家医保局正式发布按病组（DRG）付费3.0版与按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案3.0版动态调整机制落地基本实现统筹地区和医疗机构全覆盖这是继2019年1.0版、2024年2.0版之后的第三次重大升级规则重写91.8%按病种付费人次占医保出院总人次每两年一次分组方案调整周期

次均住院费用连续下降2025年次均住院费用继续下降，28个省份住院患者自付绝对金额同步下降2025年次均住院费用变化职工医保-4.73%居民医保-0.94%药耗占比约37.49%同比下降0.52个百分点按病种付费病例住院费用中药耗占比

2.0经验为何正在失效还在用2.0版的盈亏经验判断3.0版的科室收益，是当下最大的风险。风风险一常规病种原本赚钱的可能批量亏损风风险二重症病种本该拿高分值的可能白白丢分根源分组扩容清单精简术式优先三条逻辑同时作用，收益格局被彻底重写

三大核心变革总览三条变革逻辑，重塑病种盈亏格局三条变革逻