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皮肤科教研室荨麻疹：从发病机制到诊疗前沿风团·瘙痒·肥大细胞·阶梯治疗

课程导览01机制探源肥大细胞活化与炎症介质释放的病理生理基础02分类辨识病程与诱因双维度的临床分型框架03诊疗进阶从诊断鉴别到阶梯治疗与前沿进展

CHAPTER01机制探源肥大细胞是风团背后的核心执行者从免疫通路到炎症介质，理解荨麻疹的病理生理基础

核心机制：肥大细胞引爆风团核心记忆点：荨麻疹的病理本质=肥大细胞活化+炎症介质释放+血管通透性增加机制链路活化释放→结合受体→风团与瘙痒1触发环节肥大细胞活化皮肤肥大细胞异常活化，启动局部炎症反应释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质2炎症反应介质释放炎症介质启动局部反应，为风团形成提供基础1效应环节风团形成组胺与血管H1受体结合→血管扩张、血浆外渗→形成风团2神经刺激剧烈瘙痒组胺刺激神经末梢→产生剧烈瘙痒3炎症加重水肿与红斑其他介质延长炎症反应，加重水肿与红斑

IgE通路：Ⅰ型超敏反应全程致敏阶段?激发阶段?速发相?迟发相1过敏原首次进入，产生特异性IgE抗体，结合于肥大细胞表面受体2相同过敏原再次进入，与IgE交联，触发肥大细胞脱颗粒3数秒至数分钟内发生，持续数小时，主要介质为组胺46至12小时后出现，持续数天，白三烯、前列腺素D2与细胞因子参与常见过敏原：食物（海鲜、坚果、蛋奶）、药物（青霉素、NSAIDs）、昆虫毒素食物药物