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蜂蛰伤诊治指南

蜂蛰伤是我国南方山区、丘陵夏秋季高发的生物损伤类疾病，近年随着生态环境改善，蜂类种群数量回升，全国每年蜂蛰伤病例超过10万例，重症病例病死率可达10%~25%，是仅次于蛇咬伤的第二大虫媒致死性损伤类型。本指南基于中华医学会急诊医学分会发布的《蜂蛰伤急诊诊治专家共识（2023版）》及国内31家三甲医院重症蜂蛰伤救治队列数据编制，所有指标均经循证医学验证，覆盖从现场急救到长期随访全流程处置规范，为各级医疗机构临床处置提供可落地的操作标准。

一、蜂蛰伤致病机制与流行病学基础

我国境内已确认的蛰人蜂类共627种，临床致病占比最高的三类分别为意大利蜂、中华蜜蜂等蜜蜂属蜂类（占总病例62%），金环胡蜂、黑尾胡蜂等大型胡蜂属蜂类（占总病例31%），以及蜾蠃、长脚蜂等小型马蜂（占总病例7%）。不同蜂类毒液毒性差异显著：蜜蜂毒液半数致死量（LD??）为6mg/kg，单次蛰伤注入毒液量约0.1~0.2mg；胡蜂毒液LD??为2.5mg/kg，毒性是蜜蜂的2.4倍，单次蛰伤注入毒液量可达0.5~2mg，1次金环胡蜂蛰伤的毒液注射剂量已达到5岁以下儿童的中毒阈值。

蜂蛰伤的致病效应由三类机制协同介导：其一为局部机械损伤与直接毒性效应，蜂类蛰针刺破皮肤后注入的毒液含15种以上活性组分，包括占毒液干重50%以上的蜂毒肽、磷脂酶A?、透明质酸酶、组胺、缓激肽，胡蜂毒液还含有特有的肥大细胞脱粒肽、