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2026年医保知识考试及答案：医保基金监管案例法律法规试题

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.我国专门规范医疗保障基金使用监管的最高层级行政法规是下列哪一项？

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《医疗保障基金使用监督管理条例》

C.《医疗保障行政处罚程序暂行规定》

D.《定点医疗机构医疗保障服务协议管理办法》

答案：B

解析：A项为法律，层级高于行政法规；C、D项为部门规章，层级低于行政法规。《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）是我国首部专门规范医保基金使用监管的行政法规。

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构的下列行为中，属于骗取医疗保障基金支出的是：

A.因慢性病患者病情需要开具超过7天用量的处方

B.为参保人员提供与病情相符的诊疗服务并按规定收费

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.按规定向医保经办机构传送费用结算数据

答案：C

3.某定点零售药店允许参保人员使用医保个人账户支付洗衣液、食用油等非药品费用，共骗取医保基金5000元，医保行政部门可对该药店处（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

4.参保人员王某冒名使用他人医保凭证住院结算，骗取医保基金