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围手术期抗菌药物合理应用考核试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.围手术期抗菌药物合理应用的首要原则是（）

A.早期、足量使用广谱抗菌药物以覆盖所有可能的病原体

B.严格遵循抗菌药物分级管理制度，根据感染部位和严重程度选择窄谱药物

C.仅在术后感染时使用抗菌药物，术前无需预防性用药

D.优先选择价格低廉的抗菌药物以控制医疗成本

解析：围手术期抗菌药物合理应用的核心原则是精准用药，即根据手术部位感染风险、患者具体情况（如免疫状态、基础疾病）等因素，选择最适宜的抗菌药物种类、剂量和疗程。选项B正确体现了这一原则，强调分级管理、窄谱优先。选项A的广谱用药可能导致耐药和副作用；选项C忽视了部分手术（如污染手术）的预防性用药必要性；选项D将成本置于疗效和安全性之上，违反了合理用药原则。

2.以下哪种情况属于围手术期抗菌药物预防性应用的适应证？（）

A.患有糖尿病但血糖控制良好的择期胆囊切除术

B.预计手术时间超过3小时且为清洁手术的关节置换术

C.患有慢性阻塞性肺疾病且近期有急性发作的择期疝修补术

D.手术部位存在开放性损伤且已超过12小时

解析：预防性抗菌药物应用的适应证主要包括：①清洁手术可能污染（如手术时间超过2小时、组织损伤大、植入物使用）；②清洁-污染手术（如胃肠