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2026年灭菌效果护理监测落实行动计划

一、行动计划背景与目标

灭菌效果监测是医院感染防控的核心防线，直接关系到手术安全、侵入性操作质量与患者就医安全。根据我国《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）要求，二级以上医疗机构灭菌物品监测合格率需达到100%，实际运行中，国内三级医院平均灭菌物品不合格率约为0.32%，部分基层医疗机构不合格率可达1.17%，主要不合格原因集中在监测流程落实不到位、人员操作不规范、设备维护不及时三类问题。结合我院2025年灭菌监测数据：全年共监测压力蒸汽灭菌物品12468锅