医养结合机构院感质控检查问题原因剖析及整改措施.docx

医养结合机构院感质控检查问题原因剖析及整改措施

一、检查概况与问题清单

本次院感质控专项检查暴露出的问题并非个别人员操作失误，而是“制度文件层—现场执行层—监测反馈层”三级传导链条上出现了系统性断点。本次检查覆盖医疗区、养老区、康复区、餐厅、洗衣房、污水处理站共6类重点区域，采用“资料查阅+现场观察+人员访谈+环境物表采样”四合一方法，共查阅制度文件28份、培训记录14份、消毒记录63份，现场观察手卫生时机120次，访谈医护人员及护理员32人，环境物表采样86点。经汇总，发现17项问题，其中Ⅰ级（立即整改）问题5项、Ⅱ级（限期整改）问题8项、Ⅲ级（持续改进）问题4项，所有问题均已列入整改任务清