甲状腺微小癌的临床治疗.pptVIP

甲状腺微小癌的治疗应行综合评估DTC患者的肿瘤复发危险度分层

低危组符合以下全部条件者无局部或远处转移所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除肿瘤没有侵犯周围组织肿瘤不是侵袭型组织学亚型，并且没有血管侵犯如果该患者清甲后行WBS，甲状腺床外没有碘摄取中危组符合以下任一条件者初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯有颈部淋巴结转移或清甲后行WBS发现有异常放射性摄取肿瘤为侵袭型的组织学亚型，或有血管侵犯高危组符合以下任一条件者肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官肿瘤未能完整切除，术中有残留伴有远处转移全甲状腺切除后，血清Tg水平仍较高有甲状腺癌家族史术式一：甲状腺单侧叶切除（LOBECTOMY)ATA和NCCN指南[1][2][3]推荐：甲状腺腺叶切除术（一侧腺叶和峡部)的适应证包括：低危（低复发转移风险)单个结节直径≤1cm结节局限于腺体内无血管侵犯无头颈部放射史临床及影像学检查未见淋巴结侵犯[1]AmericanThyroidAssociation(ATA)GuidelinesTaskforceonThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancer,CooperDS,DohertyGMetal.Revis