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无肝素血液透析治疗规范与临床实践

——科室业务学习专题资料

前言

无肝素血液透析是针对出血高风险患者的特殊透析治疗模式，核心是在不使用全身抗凝剂的前提下，通过优化血流动力学、规范操作流程、严密监测干预，既完成血液净化目标，又最大程度降低出血风险。

无肝素透析绝非“停掉抗凝剂就直接透析”这么简单，它对通路功能、操作规范、监测频次都有更高的要求，是对护理团队操作能力与应急处理能力的综合考验。本次学习系统梳理无肝素透析的适用指征、标准化操作流程、凝血防控、并发症处理与质量控制，帮助大家全面掌握规范要点，提升特殊人群透析治疗的安全性与有效性。

第一章认识无肝素血液透析

1.1什么是无肝素血液透析

我们可以把普通肝素透析比作“有护航队的河道运输”：抗凝剂就像护航队，全程抑制血液凝固，让运输（血液循环）顺畅进行；

而无肝素血液透析，就是撤掉全身抗凝的“护航队”，通过“加快水流速度（高血流量）、定期清淤（生理盐水冲洗）、疏通河道（规范管路）”的方式，减少血液瘀滞与凝血激活，在不增加出血风险的前提下完成血液净化。

严格意义上的无肝素透析，是指透析全过程不向患者体内输注任何抗凝药物，仅在预冲管路时使用肝素盐水浸泡管路与透析器，上机前冲洗干净，确保无肝素进入患者体内。

1.2不同抗凝模式的核心区别

临床中常将无肝素与低剂量肝素、局部枸橼酸抗凝混淆，三者核心差异如下：

抗凝模式

抗