第5版急危重症护理学危重症患者的营养支持.pptxVIP

第5版急危重症护理学危重症患者的营养支持.pptx

第5版急危重症护理学危重症患者的营养支持

评估与诊断方法

营养支持基础

营养支持策略

实施与监测流程

并发症管理

护理实践与展望

营养支持基础

营养支持定义与目的

维持生命基本需求

通过肠内或肠外途径为无法正常进食的患者提供必需营养素（如碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素等），防止营养不良导致的器官功能衰竭。

针对性补充谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等特殊营养素，减轻炎症反应，加速伤口愈合，降低感染风险。

通过精准营养干预纠正代谢紊乱，缩短机械通气时间，降低ICU住院天数及死亡率。

促进组织修复与免疫调节

改善临床预后

皮质醇等应激激素升高导致肌肉蛋白大量分解，每日负氮平衡可达15-30g，需增加蛋白质供给（1.2-2.0g/kg/d）。

脂肪分解供能占比提高，但需避免过量脂肪输注导致的免疫抑制或肝损伤。

危重症患者因创伤、感染或大手术触发高分解代谢状态，表现为能量消耗激增、蛋白质分解加速、糖脂代谢紊乱，需动态调整营养策略以匹配代谢需求。

高代谢与负氮平衡

肝糖原输出增加，血糖升高，需控制葡萄糖输注速度（≤4mg/kg/min）并监测血糖波动。

胰岛素抵抗与糖异生增强

脂肪动员加速

危重症患者代谢特点

适应症与禁忌症

无法经口进食：如机械通气、吞咽功能障碍或意识障碍患者，需在24-48小时内启动肠内营养。