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肿瘤患者贫血诊疗专家共识（2025版）

肿瘤贫血不是单纯生理指标下降，而是直接导致放化疗剂量减量、耐药性增加与生存期缩短的独立危险因素，必须建立早筛、分层诊断与靶向干预的全程管理体系。

1.筛查与诊断标准

贫血的确诊不能依赖单次血常规异常，必须结合肿瘤类型、治疗方案与铁代谢状态进行多维判定，排查非肿瘤性贫血干扰。

1.1筛查频次与基线评估

所有实体瘤及血液系统恶性肿瘤患者，在首次抗肿瘤治疗前72小时内必须完善全血细胞计数（CBC）、网织红细胞计数、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清叶酸及维生素B12浓度测定。接受含铂类化疗方案（如顺铂、卡铂）的患者，因药物具有直接肾毒性，破坏肾小管对促红细胞生成素（EPO）的应答，必须在每个化疗周期前48小时内复查CBC。使用骨髓抑制类药物（如蒽环类、烷化剂）期间，应当每7天监测1次血常规。

1.2诊断标准与分级

参考世界卫生组织（WHO）标准并结合中国人群特征：成年男性外周血血红蛋白120g/L，非妊娠女性Hb110g/L，妊娠女性Hb100g/L，即可诊断为肿瘤相关性贫血。临床干预需依据美国国家癌症研究所（NCI）CTCAE5.0标准进行严重程度分级：

轻度（1级）：90g/L≤Hb正常下限。患者通常无明显主观症状，优先处理原发病。

中度（2级）：60g/L