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肺结核患者的护理

护理评估

疾病概述

护理诊断

护理干预

患者教育

护理评价

疾病概述

病原学定义

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，该菌抗酸染色阳性，在干燥环境中可存活数月，主要通过飞沫传播。

传染源特征

痰涂片阳性的开放性肺结核患者是主要传染源，尤其是慢性纤维空洞型患者，其排菌量大且持续时间长。

传播途径

含菌飞沫经咳嗽、打喷嚏或说话时喷出，健康人吸入后感染，通风不良的密闭环境（如教室、宿舍）更易传播。

易感人群

人群普遍易感，HIV感染者、糖尿病患者、老年人等免疫力低下者发病风险显著增高。

流行特征

病程长、潜伏期不定（数月至数年）、易复发，耐药菌株的出现增加了防控难度。

肺结核定义与流行病学特征

免疫反应阶段

全身中毒机制

播散途径

影像学演变

病理变化三联征

病理生理机制

结核菌侵入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引发T淋巴细胞介导的细胞免疫反应，形成肉芽肿性炎症。

典型病变包括渗出性炎症（早期）、增生性结核结节（类上皮细胞聚集）和干酪样坏死（特征性病理改变）。

初期表现为斑片状渗出影，进展期出现空洞、纤维化，愈合期可见钙化灶，CT能清晰显示细微结构变化。

结核菌释放的脂质和蛋白质引发持续低热、盗汗等全身症状，与细胞因子（如TNF-α）过度释放相关。