危重病人的镇静镇痛.pptVIP

非甾体类镇痛药的药理学特性药物半衰期代谢途径活性代谢产物副反应间断用药剂量酮咯酸2.4-8.6h肾无出血，消化道和肾副作用15－30mgivq6h年龄65岁或体重50kg或肾衰减量，避免用药5天异布洛酚1.8-2.5h氧化代谢无出血，消化道和肾副作用400mgpoq4-6h对乙基氨基酚2h结合325-650mgpoq4-6h避免4g/天推荐某些病人可应用NSAIDs或对乙酰氢基酚来辅助阿片类药物使用。(B级推荐)酮略酸用药最多控制在5天内,并密切监测可能出现的肾功能不全或肠道出血。(B级推荐)其他NSAIDs可通过肠道用于适合的病人。(B级推荐)镇静Sedation大于50％的ICU病人有焦虑症状多种原因导致焦虑：持续噪音（来自仪器的报警，工作人员和设备)。持续的环境灯光、时间倒错。过度刺激（疼痛、频繁测量、翻身等)睡眠干扰、对自身疾病的担心。……躁动Agitation见于ICU各年龄段患者，约71%的病人至少发生过一次躁动。躁动原因：如极度焦虑、谵妄、药物副作用和疼痛等。部分病人表现为恐惧、焦虑和退缩。推荐：对躁动的危重病患者采用镇静冶疗时，必须在充分镇痛和妥善处理可逆病因的前提下开始。(C级推荐)。镇静和躁动的评估主观性评分：Ramsay评分法、