急诊腹痛鉴别诊断指南(2026版).docx

急诊腹痛鉴别诊断指南(2026版)

一、初始快速评估与分层分诊

接诊后1分钟内完成生命体征评估，识别致命性腹痛预警征象：收缩压90mmHg或较基线下降≥30mmHg、心率130次/分、呼吸频率30次/分或8次/分、血氧饱和度90%（未吸氧状态）、意识障碍、皮肤湿冷花斑，符合任意1项即归为极危层级，需立即启动抢救流程，同步开展病因排查。2026版指南新增3项致命性腹痛预警指标：校正QT间期500ms、血清乳酸2.5mmol/L、腹痛持续6小时以上伴压痛反跳痛，上述指标阳性者致命性腹痛风险较阴性者提升4.7倍，需按高危层级处置。

基于国内2022-2025年多中心急诊腹痛数据库数据，急诊腹痛患者占