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医院感染管理制度汇总(2篇)

第一篇

医院感染管理组织架构与岗位职责制度是院感防控体系的核心骨架，涵盖院感委员会、院感管理科、科室院感管理小组三级管控主体的权责划分与运行要求，是所有院感防控措施落地的基础保障。院感委员会作为全院院感防控的最高决策机构，由医院主要负责人任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、药学部、检验科、医学影像科、后勤保障部、设备管理科、消毒供应中心、重点临床科室主任及护士长、感染性疾病科医师等岗位人员，每年至少召开4次专项工作会议，遇院感暴发、重大公共卫生事件等特殊情况随时召开会议，核心职责包括制定全院院感防控年度工作计划、中长期发展规划，审核修订院感管控制度及操作流程，协调解决跨部门院感防控难点问题，对全院新建、改建、扩建医疗区域的布局流程进行感控前置审核，定期评估全院院感风险等级，对院感防控资源配置提出决策建议，每年年末对全院院感防控工作成效进行考核评估，制定下一年度改进方向。院感管理科作为专职执行部门，人员配置严格按照每250张开放床位配备不少于1名专职人员的标准执行，其中至少配备1名具有中级以上职称的感染性疾病专业医师，所有专职人员每年接受不少于40学时的国家级、省级院感专项培训，考核合格后方可上岗，日常职责覆盖全院院感病例监测、重点部位院感目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测、院感防控培训组织、消毒药械及一次性